Emergencies: First Steps

79 项研究、142,740 人合起来算（荟萃分析）。心跳停在医院外面（院外心脏骤停）的人，活着出院的总共只有 7.6%。在场的人做了心肺复苏的，活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。有人在旁边看见发作的占 53%，真得到在场者按压的只有 32%。中国 BASIC-OHCA 登记了 38,227 例急救接诊病例。其中 30,282 例（79.2%）的心脏骤停发生在家中。这批人里，在场者按压率 20.3%，活着出院的 1.2%。顺序是先按压，再让第二个人打电话和拿 AED。机器开机后照着它的语音做

• · Sasson C 等 (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. <https://doi.org/10.1161/CIRCOUT

卫生部《老年人跌倒干预技术指南》写明两句话。一句是「跌倒是我国 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因」。另一句是「发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理」。意识不清的，立即拨打急救电话。有呕吐的，把头偏向一侧并清理口鼻。呼吸心跳停止的，立即做胸外按压。「如需搬动，应保证平稳，尽量平卧」。意识清楚的，先问他对跌倒过程有没有记忆，「如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外」。有剧烈头痛，或者口角歪斜、言语不利、手脚无力的，「立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重」。有骨折迹象，或者腰背疼痛、大小便失禁的，「如无相关专业知识，不要随便搬动」。以上几种都应立即拨打急救电话。老人自己想站起来的，可以协助他缓慢起立，「坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开」。说到「怕被讹」，法律上是这样规定的。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条有两句。头一句是「当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实……应当提供证据加以证明」。第二句是「在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果」。民法典第一千一百九十八条的原文是：「宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。」民法典第一百八十四条：「因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任」。最高人民法院公布过一个典型案例。药店经营者给心脏骤停的人做心肺复苏，压断了对方的肋骨。受助人住院 18 天，索赔 9 千余元。法院判决救助人不承担民事责任

• · 卫生部 (2011). 老年人跌倒干预技术指南（「老年人跌倒后的处理」）. 全文 PDF 见广东省疾病预防控制中心 <http://cdcp.gd.gov.cn/gcdcdfiles/editor/uploadfile/20111027094832117.pdf>，现场处理部分全文见贵南县人民政府转载 <https://www.guinan.gov.cn/lnb/zc1__zwgk/zc/aztf

把 16 项静脉溶栓随机试验、6756 名患者的个体数据合起来算（荟萃分析）。静脉溶栓就是打药把堵住的血管通开。发病 3 小时内用阿替普酶溶栓，恢复到生活基本能自理（改良 Rankin 评分 0–1）的比值比 1.75，95% CI 1.35–2.27（可信范围）。这个结果出现的可能性约为不溶栓的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时是 1.26（1.05–1.51）。超过 4.5 小时是 1.15（0.95–1.40），统计上已经看不出差别。中国卒中学会急救医学分会 2017 年的院前急救共识要求，急救人员把疑似卒中的病人「在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心、或可开展静脉溶栓和(或)血管内治疗的医院」，并「在疑似卒中患者抵达医院前预先通知接诊医院」。共识还写明，急性卒中病人可能因「误吸」等原因呼吸受损

• · Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis o

美国肯塔基大学卒中中心 2014 年回顾了 736 例急性缺血性卒中（血管堵住引起的中风）的病历。其中 14.1% 的病人发病时完全没有脸歪、胳膊无力、说话不清这三个症状（FAST）。把「走路不稳、腿没劲、视觉症状」也算进筛查，漏掉的比例从 14.1% 降到 4.4%。美国两家医院翻了 465 例缺血性卒中的急诊病历，一开始被看漏的占 22%。脑子后部供血的血管堵了（后循环卒中），37% 一开始被看漏，前部只有 16%。头晕的人被看漏的可能性约为不头晕的 1.99 倍（比值比 1.99），恶心呕吐的是 4.02 倍。国际红十字 2025 年急救指南列的卒中信号里，也有「突然一只眼或两只眼看不清」和「突然走路困难、头晕、失去平衡或协调」

• · Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. <https://doi.org/10.

美国心脏协会 2021 年关于视网膜中央动脉阻塞（眼底那根主血管被堵住）的科学声明写明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」。救治体系应当把它按急诊来识别、按轻重缓急排顺序。断血时间越长，还能救回来的视网膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是两类病人：小卒中，和症状自己好转的脑缺血（医学上叫短暂性脑缺血发作）。这批病人后来改为当天评估、当天开始治疗。改了之后，90 天内再发卒中的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281）。这份科学声明的摘要还写明，视网膜中央动脉阻塞是急性缺血性卒中的一种，也是接下来出现脑血管和心血管事件的预兆。英国国家医疗服务体系（NHS）把「一只眼或两只眼视物模糊、看不见」列为卒中症状，并写明症状过一会儿自己停了，也要立刻求医。过去 24 小时内出现过卒中症状、现在已经停了的，同样要打急救电话

• · Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294：「Central retinal a

武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天里有 54 人 64 眼，2021 年同期有 46 人 51 眼，两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗，封控那组是 241.84±211.95 小时，对照组是 121.53±96.12 小时（P=0.001）。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg（P=0.001）。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼（31.25%）对 7/51 眼（13.73%）（P=0.03）。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只（50%）留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长，留下缺损的可能越大（P=0.005）。另有一项前瞻研究，让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1 小时。两只眼的眼压都明显升高（P<0.01）。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg，另一只升了 2.70 mmHg（P<0.05）。NHS 写明，青光眼有时会突然发作，症状包括眼睛剧痛、发红、看亮光周围有彩虹色的圈、视物模糊、恶心呕吐和头痛，突然出现就打急救电话或去急诊。它通常是眼里的液体排不出去、眼压升高，压坏了连着眼睛和大脑的视神经。风险较高的是 50 岁以上、父母或兄弟姐妹有青光眼、亚洲人，以及有近视、远视或糖尿病的人。中山眼科中心 2012 到 2019 年收治过 243 名 40 岁及以下的闭角型青光眼病人

• · Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. <ht

以色列做过一项全国急性冠脉综合征调查。分析的对象是 ST 段抬高心肌梗死患者，这是一类心梗。算的是从进医院到用球囊把堵住的血管撑开（球囊扩张）这一段间隔。间隔 ≤55 分钟的，30 天内死亡 5/178（2.8%）。间隔 >55 分钟的，30 天内死亡 15/155（9.7%）。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的胸痛指南列了提示急性冠脉综合征的症状：胸口或胳膊、后背、下巴疼超过 15 分钟；胸痛同时恶心呕吐、大量出汗、喘不上气。国际红十字 2025 年急救指南说，疼得厉害、喘不上气、脸色发白发灰又湿冷的，要立刻叫急救，「哪怕只疼了几分钟」。心梗还可能疼在下巴、上腹、两个肩胛骨之间。女性、老人和糖尿病人的症状可能不明显

• · Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. <htt

国际急性主动脉夹层登记（IRAD）收了 12 家中心的 464 例。主动脉夹层就是胸背撕裂样剧痛那种病。病人最先说出来的症状里，最常见的是突然发作的剧烈锐痛。但表现五花八门，一侧摸不到脉这类典型体征只在 15.1% 的人身上出现。住院期间总死亡率 27.4%。A 型夹层没做手术、只吃药的，死亡率 58%。美国心脏协会和美国心脏病学会 2022 年的主动脉病指南，用一张评分表判断夹层的可能性。高危情况是马凡综合征这类结缔组织病、家里有人得过主动脉病、已知有胸主动脉瘤等。高危的疼法是胸、背或腹部疼，突然发作、非常剧烈、像撕裂一样。高危的体征是一侧摸不到脉，或者两条胳膊的收缩压（高压）差得多。指南还写明，血压控制不好是主动脉破裂和夹层的已知危险因素

• · Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. <https://doi.org/10.1001/ja

加拿大 10 家急诊对 2131 例「一小时内达到最痛的剧烈头痛」做了前瞻队列研究，事先定好标准，再一路跟踪记录。其中 132 例（6.2%）是蛛网膜下腔出血（脑表面的血管破了）。渥太华 SAH 规则有六条：40 岁及以上、脖子痛或者发硬、有人看到晕过去。另外三条是活动中发作、一下子炸开式发作、医生查体时脖子前屈受限。符合任一条就要查。这条规则把出血的人全都挑了出来，敏感性 100%，95% CI 97.2%–100.0%（可信范围）。代价是没出血的人里只有 15.3% 被它排除掉（特异性 15.3%）

• · Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. <https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018>

中华医学会神经外科学分会等发布过《慢性硬膜下血肿药物治疗中国专家共识》。慢性硬膜下血肿，是脑膜之间慢慢积起来的一摊血。专业说法是蛛网膜与硬脑膜之间积血形成的慢性占位。它「通常在颅脑外伤后第三周形成」，多见于老年人。开刀之后复发率可达 33%，病死率可达 32%。90 岁以上的病人，总体上恢复得好的只有 24%。系统综述：全球每 10 万人每年新发 3.39 到 39.1 例，随年龄升高，80 岁以上可达三倍。最常见的起因是外伤和跌倒，其次是长期酗酒、用防止血液凝固的药（抗凝）和暴力伤害。老年医学综述：临床表现「典型包括意识模糊、认知下降、步态障碍或嗜睡，可能与其他老年综合征相似」。这篇综述还说，发病越来越多，和用抗凝药、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷这类）的人多了、老人更容易摔有关。另一篇文献综述写明，从受伤到出症状隔着一段时间，受的伤通常很轻，所以常被忽略。超过 50% 的病人否认受过伤

• · Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. <https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z> ; Dziho A 等 (2025). Global prev

国际肺栓塞协作登记（ICOPER）收了 7 个国家 52 家医院的 2454 例确诊急性肺栓塞病人。肺栓塞就是血块堵住肺动脉。这批人 3 个月内不分原因的死亡率是 17.4%（426/2454）。世界卫生组织 WRIGHT 项目：连续 4 小时以上的旅行，让静脉里长血块、血块跑到肺里（静脉血栓栓塞）的风险「大约翻倍」。但摊到一个人头上的概率仍然很低，久坐不动超过 4 小时「约为六千分之一」。英国国家医疗服务体系（NHS）建议，坐 4 小时以上的飞机、火车或汽车，穿宽松的衣服，多喝水，不喝酒，能走动就起来走走。考克兰（Cochrane）2021 年汇总了 12 项随机分组的试验，乘客坐的航班都超过 5 小时。穿分级压力袜的人，没有症状、靠检查才查出来的深静脉血栓少了约九成：OR 0.10，95% CI 0.04 到 0.25（可信范围）。2637 人里查出 50 人，穿袜的 3 人，没穿的 47 人。这些试验里没有一个人死亡、得肺栓塞或者出现有症状的血栓。所以压力袜能不能防住这些真正的坏结果，还算不出来

• · Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. <https://doi.

美国得州 11 家一级创伤中心 6 年里收了 1,026 例四肢血管伤。其中 181 例（17.6%）在到医院之前上了止血带。不做任何调整直接算，上了止血带的死亡 3.9%，没上的 5.2%。把其他条件拉平之后（多因素校正），上止血带仍然单独和活下来相关。校正 OR 5.86，可信范围是 95% CI 1.41 到 24.47。巴格达战地医院的 232 名伤员：休克出现前上止血带的存活 90%，休克后才上的只有 10%。需要止血带而没上的 5 人全部死亡，上了的存活 87%。顺序是：直接压迫，衣物、毛巾都行 → 压不住的四肢出血上止血带 → 打 120 → 不松开

• · Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. <https://doi.o

国家疾控局、国家卫健委 2023 年版规范原文：「狂犬病病死率几乎达 100%」。处置是「用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟」。裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤，是 II 级暴露，要打疫苗。贯穿性咬伤、破损皮肤被舔，是 III 级暴露，「应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗」。WHO：全球每年约 5.9 万人死于狂犬病，99% 由狗传播

• · 国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. <https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html> ; WHO. 狂犬病 实况报道. <https://www.who.int/zh/news-room/

澳大利亚跟踪了 2495 名烧烫伤儿童。受伤后 3 小时内用凉流动水冲 20 分钟的孩子，后来需要植皮的比值比是 0.6，95% CI 0.4–0.8（可信范围）。需要植皮的可能性大约只有没这么冲的六成。7 项研究合起来算的结果同样发现，「伤后三小时内 20 分钟凉流动水显著降低了需要植皮和手术处理创面的可能」。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要用冰水冲，也不要敷冰，会加重损伤。NHS 写明，烫伤处附近的衣服首饰要摘掉，但粘在伤口上的别动，也不要往烫伤上抹任何药膏、油或黄油

• · Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five

肾上腺素是二级及以上过敏性休克首选的药（一线药），指南把它列为强推荐。抗过敏药和激素起效慢，顶不了它的位置。国际红十字 2025 年急救指南写明，肾上腺素自动注射笔可以隔着衣服打，只要衣服不厚。医生开了处方、当地法律允许的，病人自己打不了时，旁人可以帮着打

• · 中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南（2020）. Frontiers in Pharmacology：「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterola

避免掰嘴、塞硬物造成的牙齿和下颌损伤。避免强行按住造成的骨折。超过 5 分钟不停，是必须叫救护车的红线。孩子发烧时的抽搐叫热性惊厥。英国国家医疗服务体系（NHS）说，它多见于 6 个月到 6 岁的孩子。通常抽 2 到 3 分钟，很少超过 10 分钟，一般不会伤到孩子、不留后遗症。NHS 列了几种要打急救电话的情况：头一次抽、抽超过 5 分钟、喘不上气、只有一侧身子抽。还有停了以后比平时困超过 1 小时，以及 24 小时内抽不止一次。美国儿科学会 2011 年指南说，6 到 60 个月的孩子单纯热性惊厥，一般不用再做脑电图、抽血或脑部影像。医生主要找发烧的原因。英国国家医疗服务体系（NHS）还提醒，别靠脱衣服、拿冷水擦身给孩子降温

• · 美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救：「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time

血糖低于 3.0 mmol/L，属于临床上有意义的低血糖。出现意识或者行动改变、需要别人帮忙处理的，是重度低血糖，可以致命

• · 美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章 血糖目标与低血糖. Diabetes Care：分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event ch

避免施救的人一起被电住，把一个伤者变成两个。脱离电源后没有呼吸的，按本节第 1 条（用力按压胸口）做心肺复苏。美国疾控中心的急救步骤是：先看，别碰，人可能还连着电。能断电先断电，断不了就用纸板、塑料或木头这类不导电的东西把电源拨开。脱离电源后，呼吸或脉搏停了的，立刻做心肺复苏。一篇综述说，触电后心跳骤停、被救回来的人，预后往往不错

• · US CDC. What to Do to Protect Yourself From Electrical Hazards（First aid 一节）. <https://www.cdc.gov/natural-disasters/response/what-to-do-protect-yourself-from-electrical-hazards.html>；Spies C, Trohman

中国疾控的死因监测系统 2018 年报告了 11523 例一氧化碳中毒死亡。最多的是 1 月（2845 例）、2 月（2321 例）和 12 月（2010 例）。冬天这三个月，死在家里的占 66% 到 73%。这是系统里报上来的数，不是按全国人口推算的。美国每年 400 多人死于与火灾无关的意外一氧化碳中毒。10 万人以上进急诊，1.4 万人以上住院。美国疾控中心说，一氧化碳中毒的症状常被形容为「像流感」。NHS 写明，症状在待在出问题的房间里时加重，离开或者到室外就好转

• · You J, Liu J, Zhou M (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly 2(2):32：「In 2018, there were 11,523 deaths caused by carbo

中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的处置口径分四种。吃进嘴里（消化道摄入）的，立即饮用适量的牛奶或蛋清，「切记，不要催吐」。尽快就医，同时携带包装或说明书，「以便于医生快速判断成分并制定救治方案」。吸进气里（呼吸道吸入）：立即转移至通风良好的区域，解开衣领保持呼吸通畅。出现剧烈咳嗽、气促或呼吸困难的，立即就医。皮肤接触：立即用大量清水冲洗接触部位至少 15 分钟，注意别让冲洗液溅到眼睛或者其他完好皮肤。眼睛接触的，立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少 15 分钟。冲洗时撑开眼睑，让水流充分接触眼球及眼睑内侧，「切勿揉搓眼睛」。冲洗后立即前往眼科。高危产品按酸碱度（pH）认。pH<3 的是洁厕剂、除垢剂、地板清洁剂、不锈钢光亮剂。部分强力管道疏通剂还含稀硫酸。pH>11 的是管道疏通剂、厨房强力除污剂、洗碗粉、爆炸盐、去污粉。还有一个当场出事的组合：消毒液和含盐酸的洁厕剂一起用会产生氯气。氯气刺激呼吸道，引起剧烈咳嗽和气促，甚至危及生命。不催吐不只管清洁剂。NHS 的中毒页把药物、清洁用品、某些植物和蘑菇、农药都列为常见的中毒原因，写明怀疑吞了有害的东西就不要让人吐，「可能呛着、停止呼吸」，也不要给吃的喝的。病人吐了的话，装一点呕吐物给医生看。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要让吞了毒物的人吐，「可能伤到喉咙」。把瓶子、包装和标签都交给急救人员

• · 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. <https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm>；NHS. Poisoning：「do not try to make someone sick if you think they've swallowed something har

现场三步。第一步，立即脱去受污染的衣物鞋袜：毒物会继续经皮肤吸收，衣服兜着的部分伤得最重。第二步，用大量流动清水冲洗。中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的下限，是皮肤和眼睛各「至少 15 分钟」。湖南省应急管理厅给的口径是创面冲洗 20 至 30 分钟，「强烈的化学品要更长」。两个口径里取长的那个。第三步，眼睛要「撑开眼睑，确保水流充分接触眼球及眼睑内侧」，「切勿揉搓眼睛」，冲完立即去眼科。用常温或微温水，禁用热水。新鲜创面上不要涂油膏、红药水或者任何东西，也不要用脏布包裹，涂了会影响医生判断深度。法律上，「化学性皮肤灼伤」和「化学性眼部灼伤」都在法定职业病目录里，工作中发生的按职业病和工伤走。发生急性职业病危害事故的，用人单位「应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担」（全国）

• · 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. <https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm>；湖南省应急管理厅 (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. <http://yjt.hunan.gov.cn/yjt/tszt/aqzs/201509/t20150919_

美国国家气象局：热射病是「严重的医疗急症」。它的表现是体温高于 103°F（39.4°C）、意识混乱、说话含糊、皮肤发烫发红。处理是立刻叫急救、移到凉处、用凉水和湿布降温、「不要给液体」。热衰竭的表现是大汗、乏力、皮肤湿冷、脉快而弱，处理是移到凉处、松开衣服、小口喝水。呕吐、恶化或者超过 1 小时不缓解就就医。云南省疾控局提示：立即转移到阴凉通风处，用冷湿毛巾降温，意识清醒的补含盐饮料，症状严重的立即拨打急救电话。它还说重症热射病「病死率极高」。中国疾控中心提示：先降温，后转运，在病人失去意识后的「黄金半小时」内降温。有条件的，无基础疾病的青壮年可以用冷水浸泡快速降温，老人和有基础病的往皮肤上喷水、靠蒸发降温。荒野医学会 2024 年更新的热病指南说，冷水浸泡是治重症中暑最重要的办法，降温最快。没有冰水就用手边最凉的水，泡不了就喷水加扇风，速度大约是浸泡的一半。美国职业安全卫生研究所（NIOSH）说，热射病发作时体温能在 10 到 15 分钟内升到 106°F（约 41 ℃）以上。它列的症状里有「皮肤又热又干，或者大量出汗」。中国疾控 2014 年版中暑指南列的热射病表现有「皮肤红、热、且干燥无汗」，处理要求「不要给病人喝水」，病人呕吐就翻成侧躺，保持呼吸道通畅

• · US National Weather Service. Heat Related Illnesses. <https://www.weather.gov/safety/heat-illness> ; 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状，你可能是中暑了. <https://ynsjkj.yn.gov.cn/html/2026/jikongkepu_0719/2606.html> ; 中国疾

中国疾控中心发布过《公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）》。里面写着「至少每小时喝 2~4 杯凉水（500~1000ml），水温不宜过高，饮水应少量多次」。还写着「不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料」。对热射病则明确写「不要给病人喝水」。美国 NIOSH：热衰竭要「鼓励小口频繁地喝凉水」；热痉挛每 15 到 20 分钟补一次含糖和电解质的运动饮料，「不要用盐片」

• · 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. <https://niohp.chinacdc.cn/sndt/201405/t20140530_97623.htm> ; US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. <https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/i

美国 FEMA 逃生原文：「趴到地上，从烟下面爬向出口」。开门前先摸门把和门板，「如果是热的，或者门缝有烟，别开这扇门，用第二条路」。开门要慢，一有浓烟立刻关上。衣服着火就「停下、倒地、打滚」，用手护脸。出不去就关门，用布或者胶带堵住门缝和通风口，打电话报位置。应急管理部的火灾自救提示说法一致。逃生不要坐电梯，火不大时尽量往楼下跑，用湿毛巾或口罩蒙住口鼻，趴着或弯腰撤离

• · US FEMA Ready.gov. Home Fires. <https://www.ready.gov/home-fires>；应急管理部 (2019). 公共场所火灾自救方法：「逃生时不要乘坐电梯，当火势不大时，要尽量往楼层下面跑」「可用湿毛巾或口罩蒙鼻，匍匐或弯腰撤离」. <https://www.mem.gov.cn/kp/shaq/201904/t20190401_366015.sht

WHO：全球每年约 30 万人溺亡，92% 在中低收入国家。溺水是 1 到 4 岁儿童的第四位死因，5 到 14 岁的第三位死因。WHO 推荐的干预是「安全救援和复苏培训」，比如先学会不下水的救法。顺序是：大喊叫人 → 打电话 → 递长杆、绳子，抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸后无呼吸立刻按压。国际红十字 2025 年急救指南写明，施救要尽量不下水：从岸上或船上递硬的东西（比如竿子、树枝），或者抛绳子、能浮的东西。施救的人不要碰正在挣扎的溺水者，因为有被拖进水里的危险。已经在水里施救的，要懂水情、带漂浮物。人捞上来没反应、呼吸不正常，就立刻做心肺复苏

• · WHO. 溺水 实况报道. <https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/drowning>；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Educati

美国国立医学图书馆原文：先问「你噎住了吗，能说话吗」。「能用力咳嗽、能说话的不要动手」，咳嗽本身多能把异物咳出。说不出话就「反复做 5 次拍背接 5 次腹部冲击，直到异物出来或人失去意识」。「失去意识就开始心肺复苏」，同时叫人打急救电话。孕妇、肥胖者改做胸部冲击。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要伸手指去嘴里盲掏，可能把东西推得更深，只有看得见的固体才用手指取出来

• · US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. <https://medlineplus.gov/ency/article/000047.htm>；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了：「1岁以上幼儿、儿童及成人：从旧版单一腹部冲击改为"5次背部拍击+5次腹

美国国家公园管理局的莫哈韦沙漠页面有三句原文。一句是「每人每天至少 1 加仑（约 3.8 升）水，徒步和骑行者每人每天 2 加仑」。一句是「告诉别人你的路线、目的地、返回日期、车型和车牌」。还有一句是「手机信号时有时无」。死亡谷原文：「热的时候不要在谷底和低海拔徒步」，荒野区域「几乎没有手机信号」，推荐带卫星电话。莫哈韦的沙漠驾驶页面原文：「出了紧急情况，待在车旁是你能做的最重要的事」。页面还说，这种事不常见，但确实有人在走回公路的路上，死于暴露在酷热或寒冷里。优先级分五步。第一步是报平安和坐标，有信号时先发位置再打电话。第二步是遮阳保暖，车是最大的遮蔽物。第三步是水，白天不动、夜里凉了再动。第四步是不乱走。第五步是信号。重庆市应急管理局的提示是：摆成三角形的三堆火是国际通行的求救信号。离得近就喊「三声短、三声长、再三声短」，隔 1 分钟重复。有太阳时用镜子、罐头盖这类亮东西反光。文化和旅游部提醒自驾游客谨慎前往无人区，尽量多车同行，必要时租卫星电话

• · US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. <https://www.nps.gov/moja/planyourvisit/safety.htm> ; US National Park Service. Death Valley Safety. <https://www.nps.gov/deva/planyourvisit/

美国国家气象局原文：体温 95°F（35°C）以下就是失温，「觉得冷、迟钝、想不清楚，立刻看医生」。处理是「立即就医，把人移到有暖气的室内，先从身体中心开始复温」，给热饮。「酒精会减少寒战」，所以不喝。「失去意识做心肺复苏」。冻伤用温水或者体温回暖，「不要用热水或壁炉一类辐射热」。荒野医学会 2019 年失温指南是这个领域的执业指南

• · US National Weather Service. During Extreme Cold. <https://www.weather.gov/safety/cold-during> ; Dow J 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluat

WHO 原文有三句。一句是「立即完全固定被咬的身体部位，并迅速送到最近的医疗机构就医」。一句是「避免使用止血带，并避免切割伤口」。还有一句是「用针对当地蛇种的适当抗蛇毒血清进行治疗」。「高质量抗蛇毒血清是防止或逆转蛇咬伤的大部分毒性作用的最有效治疗方法」。全球每年约 8.1 万到 13.8 万人死于蛇咬伤，截肢和永久残疾的人数约为死亡数的 3 倍。中国 2024 年的蛇伤救治指南估计，国内每年有 25 万到 28 万例毒蛇咬伤。被咬的多是 50 岁以上的人。长江流域和南方 11 个省的医院，2017 到 2021 年收治了 40817 名蛇伤病人。住院期间死亡 23 人（0.06%）。国际红十字 2025 年急救指南写明：被咬的人尽量少动，咬在腿上就别走路。摘掉首饰、手表和紧身衣物，免得肿起来勒住血流。不要用止血带、不要吸、不要冷敷、不要揉、不要用刀割开，这些做法没用，还可能更伤。能安全拍到蛇的照片就拍，不要去抓或打死它

• · WHO. 动物咬伤 实况报道. <https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/animal-bites> ; WHO (2023). 蛇咬伤中毒 实况报道. <https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming> ; Lai R 等 (2024)

中国地震局科普片《地震来了，是躲还是跑？》的口诀是「震时就近躲避，震后迅速撤离」，并明确限定「这里指的是在符合抗震设防要求的建筑内」。理由是这类建筑「整体垮塌的可能性较小」。原文说「坠落的建筑构件及装饰物品」「才是对生命安全最大的威胁」。而「震时无保护措施的盲目乱跑」「反而容易被坠落的天花板、吊灯（扇）等物品砸伤」。躲的做法是「用手或者其他软物保护好头颈部」「并牢牢地抓住桌腿」；没有桌子就「迅速贴紧承重墙蹲伏」「避开外墙、窗户、阳台」。「如果在户外」则「应该第一时间疏散到空旷的地方避震」。反过来看，1988 年亚美尼亚地震是苏联式预制板楼成片垮塌。那次的病例对照研究写着，「第一下震动之后离开建筑是保护性行为」。待在室内的人受伤的可能性，是跑出去的 4.40 倍（比值比 4.40），95% CI 2.24–8.71（可信范围）。在建筑里受伤的可能性，是在室外的 12.20 倍（3.62–63.79）。在 5 层以上的楼里，是在更矮的楼里的 3.65 倍（2.12–6.33）。应急管理部的地震科普写明：「住在砖混老楼里面的人应更主动地寻找机会，迅速撤离」。住平房的，「若正处在门边、窗边，且窗外无其它危险建筑，可立即逃到院子中间空地上」。地震时「千万不能使用电梯」，住一、二层「也不要选择跳楼逃生」，在高层「注意不要下楼」。到了户外，要避开有玻璃幕墙的楼、立交桥、电线杆、路灯和广告牌

• · 中国地震局（安徽省地震局制作）. 地震来了，是躲还是跑？（科普视频，字幕转录）. <https://www.cea.gov.cn/cea/dzpd/dzcs/5537260/index.html>；Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthqua

美国国家公园管理局关于熊的原文有六句。一句是「不要跑，熊上下坡都能跑得像赛马一样快」。一句是「保持冷静，大多数熊不想攻击你，只想被放着不管」。一句是「用低沉的声音持续跟熊说话」。一句是「熊不动时，侧着身慢慢退开，这样既能盯着熊又不会绊倒」。一句是「让自己显得尽量大」。还有一句是「不要爬树，灰熊和黑熊都会爬树」。被棕熊攻击时「装死，趴着双手扣在颈后、双腿分开」。被黑熊攻击时「不要装死，逃向车或房子，逃不了就用手边任何东西反击」。被狗咬伤按第 13 条处理

• · US National Park Service. Staying Safe Around Bears. <https://www.nps.gov/subjects/bears/safety.htm> ；国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）. <https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/commo

雷暴范围内的户外没有安全的地方。最后一声雷响过 30 分钟，才算安全。美国国家气象局写明：要跑进结实的建筑或者硬顶的车里。帐篷完全挡不住雷击，四面敞开的野餐棚也不安全。山洞口和小的岩石突出部也危险，电弧能跳过缝隙。躲到树下，是雷击伤亡的第二大原因。听见雷声，你多半已经在雷击范围内，「雷声响，进屋去」

• · 美国国家气象局. 户外雷电安全：「There is no safe place outside when thunderstorms are in the area」「Avoid open fields, the top of a hill or a ridge top. Stay away from tall, isolated trees or other tall objects」「Stay

睡在 2450 米以上就有高原病风险。高原脑水肿和肺水肿（脑子和肺里积水），不及时往低处撤会死。美国疾控中心黄皮书给了三条防重症的规矩：知道早期症状并肯承认；有症状时，不管多轻，都不再往更高处去睡；同一高度休息或治疗后症状还在加重，就下撤。急性高原病往下走 300 米以上通常很快好转。高原脑水肿在偏远地区要马上下撤，有地塞米松和氧气就一起用。高原肺水肿多数情况下必须马上下撤，下撤和吸氧都比吃药有效得多

• · 美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night i

涂油、用火烧、扭着拽，会刺激蜱虫，把带病原体的体液挤进皮肤。这么做也容易把它扎在肉里的那部分嘴（口器）留在里面。蜱虫在中国会传一种病，叫发热伴血小板减少综合征。2024 年全国报告 6602 例、死亡 306 例，都是发现这种病以来最多的一年。2010 到 2024 年平均病死率 4.79%，年纪越大越高，85 岁以上是 9.15%

• · 美国疾病控制与预防中心. 被蜱叮咬之后：「Grasp the tick as close to the skin's surface as possible using clean fine-tipped tweezers」「Pull tick away from the skin with steady, even pressure」「Do not use petroleum jelly, he

所有能靠喝水致病的微生物，在水烧开的温度下几秒就被杀死（灭活）。「高海拔水烧不到位」是常见误解。同一页写明另两种办法各有缺口：多数便携过滤器挡不住病毒；氯和碘在实际用量下几乎杀不死隐孢子虫这种寄生虫。人和动物活动多的地方，看着清澈的地表水也要防全部肠道病原体，包括隐孢子虫。人迹罕至的野外水，主要防贾第虫和肠道细菌

• · 美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·旅行者的水消毒：「All organisms that may cause illness from drinking water are killed within seconds at boiling temperature」「CDC recommends that travelers boil water for a full minute to accou

命比钱贵，对方为几百元冒的是重罪。刑法第二百六十三条规定，以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的，处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。持枪、入户、致人重伤死亡等情形，判十年以上直至死刑。刑法第二十条的正当防卫只保护「制止正在进行的不法侵害」。对方拿了钱转身走，你追上去打就不再是防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌、逃跑方向，打 110

• · 全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二十条、第二百六十三条）. <https://jtgl.beijing.gov.cn/jgj/jgxx/flfg/fl/11033925/index.html>（北京市公安交管局转载整合文本）

刑法第二百九十二条：「聚众斗殴的，对首要分子和其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制」。多次聚众斗殴的，人数多规模大社会影响恶劣的，在公共场所或者交通要道造成社会秩序严重混乱的，持械的，「处三年以上十年以下有期徒刑」。「聚众斗殴，致人重伤、死亡的」，按故意伤害罪、故意杀人罪定罪处罚。治安管理处罚法也有罚则。殴打他人，拘留 5 到 10 日并罚 500 到 1000 元。结伙斗殴按寻衅滋事处理，最高拘留 15 日并罚 2000 元。《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》第 5 条：不法侵害「既包括针对本人的不法侵害，也包括危害国家、公共利益或者针对他人的不法侵害」。该意见第 9 条说，一方先动手且手段明显过激的，还击一方一般应当认定为防卫行为。一方先动手、在对方努力避免冲突的情况下仍继续侵害的，也是这样

• · 全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条）. <https://www.spp.gov.cn/spp/fl/201802/t20180206_364975.shtml>；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. <https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202506/t2025062

北京市人民政府防艾科普栏目的口径是：接触之后的预防用药叫暴露后预防（英文缩写 PEP），应「尽可能在 2 小时内进行预防性用药，最好在 24 小时内、不超过 72 小时」。还要「连续服用 28 天」。超过 72 小时就不再建议启动，这是一条硬时限。北京那篇还写明，「每天规律服药比经常漏服阻断效果好」。中国疾控艾防中心的技术指南写明，漏服、自行停药都会降低预防效果。指南要求开始服药第 2 周随访药物副作用，暴露后 30 天和 90 天各做一次艾滋病和丙肝抗体检测。重庆市疾控中心 2024 年发布，全市能开暴露前后预防药的有 26 个区县 29 家门诊，其中 14 家提供 24 小时服务

• · 北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. <https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html>；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）：「服药者可能由于不能耐受药物的副作

民法典第一百八十三条：「因保护他人民事权益使自己受到损害的，由侵权人承担民事责任，受益人可以给予适当补偿。没有侵权人、侵权人逃逸或者无力承担民事责任，受害人请求补偿的，受益人应当给予适当补偿」。国办发〔2012〕39 号讲了见义勇为负伤人员怎么办。医疗机构要建立绿色通道，「坚持『先救治、后收费』的原则」。医疗费这一块的原文是「因紧急救治发生的医疗费用，有加害人或责任人的，由加害人或责任人承担；无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或者无力承担的，按规定通过基本医疗保障制度解决」。死亡的，「符合烈士评定条件的，依法评定为烈士」；「属于视同工伤情形的，享受一次性工亡补助金以及相当于本人 40 个月工资的遗属特别补助金」。伤残的，「符合享受工伤保险待遇条件的，依据《工伤保险条例》落实相应待遇；不符合的，由民政部门评定伤残等级并落实相应待遇」。就业上「优先纳入就业援助，予以重点支持」，公益性岗位「优先安排符合条件的见义勇为人员」。住房上「优先纳入住房保障体系，优先配租、配售保障性住房或发放住房租赁补贴」

• · 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三条）. <https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml>；国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见（国办发〔2012〕39 号）. <https://www.gov.cn/zwgk/2012-07/26/content_2191928.ht

国际红十字与红新月会联合会 2025 年国际急救指南：「急救的人应当压住扎进身体的异物（比如刀）周围，把异物稳住，不要把它拔出来」。「不要从腹部或胸部的伤口里拔出任何扎入的异物，拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤得有多重」。「扎在身体里的异物应当稳住；异物随脉搏跳动的，就让它跳，松松地稳住即可」。「急救的人不应把露出来的内脏塞回体内」。没有在往外涌血的开放性胸壁伤口「可以敞着、不加敷料，因为把伤口封死可能让空气积在胸腔里，使肺部分或完全塌陷（气胸）」。所有穿透性胸腹部伤口都应立即呼叫急救

• · International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 256–257、267–268 页. <https://www.ifrc.org/sites/default/f

国际红十字与红新月会联合会发布了 2025 年国际急救指南。里面写着「手脚上的任何一处伤，都应当先按可能的骨折来处理」。还写着「确诊骨折唯一准确的办法是拍 X 光。拿不准就当骨折办」。固定的目的是「尽量减少活动和疼痛」。冷敷「一次最多连续 20 分钟，这样可以减轻疼痛；冷得比这更久可能损伤皮肤」。「伤到股骨这类长骨时，光是骨头本身出的血就可能致命」。疼痛或者肿胀明显、有休克表现、股骨（大腿骨）骨折或者肢体位置明显不对时，应呼叫急救。折弯成角的骨折，要两个条件同时成立，才考虑在现场掰回原位（复位）。一是「地处偏远（或者条件有限），而且成角处下方的肢体发凉、发白，或者急救的人没法固定好以便搬动」。二是施救者受过训练。开放性骨折（断骨戳破皮肤）要先止血、防感染。但第一次 X 光没看出来，不等于没骨折。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）有一份髋部骨折指南。它写：X 光正常但仍怀疑髋部骨折的，「做磁共振（核磁）」。24 小时内做不了，就考虑做 CT。NICE 的骨折指南写：怀疑手腕舟骨骨折的，「经过仔细的体格检查后，考虑首先做磁共振」。舟骨是手腕里的一块小骨头。考克兰（Cochrane）的一篇文献汇总说：「最初的 X 光片不能排除骨折」。它收的研究里，X 光正常、医生仍怀疑舟骨骨折的人，真有骨折的比例中位数是 20%。美国放射学会有一份膝关节外伤的检查标准。它写：X 光没看到骨折，但仍怀疑有隐藏骨折或关节内部损伤的，下一步「通常适合」做磁共振。它还写，磁共振查隐藏骨折、半月板和韧带损伤都很准

• · International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. <https://www.ifrc.org/sites/default/files/202

北京市人民检察院的检察官说：「无论是未成年人还是成年人，遇到侵害，都应当第一时间拨打110报警」。及时报警、就医，「便于侦查机关及时勘查现场、提取物证痕迹、固定证据」。贵州省民政厅转载的人民日报防性侵手册写：「一旦不幸遭遇性侵害，最重要的事情就是留存证据」。要保留「体液、毛发、皮屑、通信记录等证据」，「被侵害后，不要擅自洗澡、洗衣物、收拾房间、扔东西」。熟人作案的，保留通话、通信记录。对方事后威胁或者收买，也要留下证据。北京市西城区人民检察院写的是：「在接受身体检查之前尽量不要洗澡」。世界卫生组织说，紧急避孕可以用在「女性在未采取有效的避孕保护措施时遭受性侵犯」的时候。建议在 5 天内用，越早越有效。含左炔诺孕酮（一种孕激素）的紧急避孕药，用过的女性怀孕率是 1.2% 到 2.1%。国内药店卖的左炔诺孕酮片是非处方药。武汉市卫健委的说法是：在无防护性生活后「72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好」。艾滋病阻断药要尽可能 2 小时内吃上，最晚不超过 72 小时（全国）

• · 北京市人民检察院 (2024). 法眼看剧丨看《九部的检察官》 未成年人面对不法侵害该如何保护自己？（转载中央广播电视总台中国之声）. <https://www.bjjc.gov.cn/c/bjoweb/mtbg1/75046.jhtml>；贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. <https://mzt.guizhou.gov.cn/xwzx/mzy

美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写：窒息（比如异物堵住气道）「是婴儿和儿童的主要死因之一」。婴儿最常呛进去的是液体。还在咳、还能出声的是轻度，让孩子自己咳，同时盯着有没有变重。咳得很弱或者咳不出、哭不出、脸色发紫的是重度。重度要先叫急救，再「反复做 5 次拍背、接 5 次胸部冲击，直到异物出来或者婴儿失去反应」。指南不建议给婴儿做腹部冲击，因为可能伤到肚子里的脏器。胸部冲击现在推荐用一只手的掌根，因为它比原来的两指法按得更深。婴儿失去反应就开始心肺复苏，先按压，不摸脉搏。吹气前看得见的异物要取出来。指南明写「不要用手指盲目去掏」。国际红十字与红新月会联合会的 2025 年国际急救指南也是这一套。先在两肩胛骨之间用力拍最多 5 下，不行就把孩子翻过来按胸口最多 5 下，再不行马上叫急救。它按胸口用的是双手环抱、两个拇指按。福建省红十字应急救护培训中心说，1 岁以下婴儿要做「5 次背部拍击 + 5 次胸部冲击」。拍背时让婴儿俯卧在前臂上，头低于躯干

• · Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular C

美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写：婴儿和儿童心跳骤停，主要原因仍是呼吸出了问题。在医院外心跳骤停的婴儿，活着出院的只有 6.6%。普通人遇到没反应、没正常呼吸、没有生命迹象的婴儿或儿童，「应当立即开始心肺复苏」，不要去摸脉搏。按压深度至少是胸廓前后径的三分之一，婴儿「约 1.5 英寸（4 厘米）」。频率每分钟 100 到 120 次。一个人做时，按 30 下吹 2 口气。两个人做时，按 15 下吹 2 口气。婴儿用一只手的掌根按，或者双手环抱、两个拇指按。环抱不住就用掌根。两根手指按的做法已经取消，因为按不够深。指南还写，院外心脏骤停的婴儿和儿童，按压之外再加吹气能提高存活。美国一个登记库统计了 3900 名 18 岁以下院外心脏骤停的孩子，59.4% 是婴儿。在场的人做了心肺复苏的，调整后活着出院的比例是 13.2%，没做的是 9.5%。调整后 OR 1.57（活下来的几率高约 57%），95% CI 1.25–1.96（可信范围）。在婴儿里，带吹气的心肺复苏和更高的存活有关，活下来的孩子脑子也恢复得更好。只按不吹的，结果和没人做差不多。国际红十字与红新月会联合会也出了 2025 年国际急救指南。它写：看婴儿有没有反应，要把孩子抱起来或者拍他的脚底。只有你一个人，就开免提自己打急救电话。手边没有能边按边打的电话，就先做 1 分钟心肺复苏再去打。首都儿科研究所有一篇科普，北京市卫健委转载了。它写：「如果只有1个人在场，先进行2分钟的心肺复苏后呼叫120救护车」。按压幅度「婴儿4cm」。1 岁以内吹气要「口对口鼻」

• · Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular C

美国中毒数据库 1985 到 2009 年的数字显示，吞纽扣电池落下重伤或死亡的比例涨了 6.7 倍。最危险的是直径 20 毫米的锂电池。4 岁以下的孩子、直径 20 毫米以上的锂电池，结果明显更差。电池卡在食道里，只要 2 到 2.5 小时就能烧出留下后遗症的重伤。死亡病例里有 92%、重伤病例里有 56%，当时没人看见孩子吞下去。至少 54% 的死亡病例和 27% 的重伤病例起初被误诊，因为症状不典型。电池取出来以后，伤还会往深处走。几天后才出现食道穿孔、食道和气管或大血管穿通、大出血的都有。另一份 8648 例的分析里，6 岁以下孩子吞的电池，61.8% 是直接从用电器里拿出来的。美国国家中毒控制中心的处置指南写：怀疑吞了电池，「不要催吐」。电池卡在食道里「最快 2 小时就可能造成严重烧伤」，「不要等出现症状」。12 岁以下的要立即拍片找电池。广东省疾控中心的产品伤害监测显示，近五年与电池误吞有关的伤害近百例，大多数是纽扣电池。受伤的 92.9% 是 0 到 6 岁的孩子。中度或重度伤害占 39.3%，要住院的占 25.0%。它的建议是「立即就医，切勿自行给孩子催吐或喂食」。同一份监测写，巴克球（磁力珠）吞进肚子，相邻肠管里的珠子会「相互吸引挤压肠管，从而造成肠梗阻或肠穿孔」，怀疑误吞「应立即送医处理」。一篇 2025 年的文献汇总收了 130 名孩子，都是吞下 2 颗以上磁铁后肠子之间穿通（肠瘘）。年龄中位数 3.3 岁，95.5% 要开刀，19% 术后出了并发症，其中 1 人死亡

• · Litovitz T 等 (2010). Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168-1177. <https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037>；Litovitz T, Whitaker N, Clark L (2010). Preventing

英国国民医疗服务体系（NHS）列出的酒精中毒表现有：神志不清、说话含糊、站不住、呕吐、大小便失禁、皮肤苍白或发青、呼吸慢或不规律、抽搐、叫不醒。觉得有人酒精中毒，或者他抽搐、失去意识、停止呼吸，就打急救电话。要做的是守在他身边，「因为他可能被自己的呕吐物呛住，或者停止呼吸」。醒着的扶他坐起来。昏过去的摆成侧躺的复苏体位，看他呼吸正不正常。还清醒、能吞咽、不呕吐的，可以小口喝水。用外套或毯子给他保暖。不要做的有五样。别让他再喝酒。别给他吃东西，会呛着。别给咖啡和含咖啡因的饮料，会加重脱水。别让他冲冷水澡或泡冷水，可能冻着、摔倒，或者在水里昏过去。别想办法让他吐。陕西省卫健委网站刊登的急诊医生文章说，醉酒的人咽喉反射变弱，呕吐时容易吸进气管，重的「直接窒息死亡」。急诊常收到已经死亡的醉酒者，从气管里吸出大量呕吐物。到了昏睡期，脸色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅，就要打 120。这时让他侧躺，「不要催吐、喂食物」，盖毯子保暖，定时翻身。心跳呼吸停了，立即做心肺复苏。北京市卫健委转载的医院科普写：「对醉酒者千万不要让其单独睡觉，以免患者发生窒息时无人救护」。福建省药监局转载的药师文章说，醉酒的人「一定要侧卧」，体温过低可以导致心跳停止。美国疾控中心统计，2010 到 2012 年，美国 15 岁以上每年平均 2221 人死于酒精中毒，相当于每天约 6 人

• · NHS. Alcohol poisoning：「Do stay with them because there's a risk they could choke on their own sick or stop breathing」「put them in the recovery position if they've passed out」「do not give them coffee

美国国立医学图书馆的 MedlinePlus 急救页写：用手直接压住伤口止血，把伤处抬高。危及生命的出血可以上止血带。断下来的部分要留好，跟着人一起走。断面脏了先轻轻冲一下。用干净的湿布包好，装进密封塑料袋，袋子放进冰水里。不装袋就别放进水里或冰里，也别直接放在冰上。不能用干冰，会冻伤断指。没有冷水，就尽量别让它受热。冷着能让断指等得更久，不冷着「大约只有 4 到 6 小时」还能接。别觉得断下来的部分太小、不值得留。别把断了的部分或骨头往回塞。美国骨科医师学会的指尖离断页写法一致，还说最好去有手外科医生随时在岗的医院。31 项研究合起来看，断指接回去活下来的占 86.8%（成功 1976 指，失败 300 指）。做了再植的 1087 人里，82.9% 回去上班了。另一份 12 项研究的合并分析，再植手指存活率是 85.3%。还有一份 12 项研究、3645 人的合并分析。手术前断指缺血 8 小时以上的，接回去后更容易坏死。几率是不到 8 小时的约 2.25 倍：OR 2.25，95% CI 1.43 到 3.54（可信范围）

• · MedlinePlus (2024). Traumatic amputation：「Wrap the severed part in a clean, damp cloth, place it in a sealed plastic bag and place the bag in an ice water bath」「Do not put the body part directly in wa

英国国民医疗服务体系（NHS）的牙外伤页写：捏住牙冠，也就是露在牙龈外面的白色部分，别碰牙根。牙脏了，用牛奶、生理盐水或口水轻轻冲一下。试着放回牙床上原来的窝里。放得进去，就轻轻咬住一块干净的布固定住，尽快去看牙医。放不回去的，泡在牛奶或口水里。乳牙不要放回去，会伤到下面正在长的恒牙。牙撞掉了找不到，也要约牙科急诊。国际牙外伤学会的「保住你的牙」海报步骤一样：找到牙，捏住牙冠，堵上水池用冷自来水冲一下。然后三选一：放回原位，或者泡进一杯牛奶或生理盐水，或者含在腮帮和牙龈之间。最后马上去看牙。丹麦哥本哈根大学医院的牙外伤数据库，挑了 116 人撞掉后又放回去的 145 颗恒牙，跟了 7 个月到 23 年。看的是牙根和牙槽骨长到一起（骨性粘连）的风险，长到一起后牙根会被慢慢吸收。当场放回去的 17.2%，在口水或生理盐水里泡过再放回的 55.3%，干放 1 小时以上的 85.7%。这家医院更早还跟过一批 400 颗牙，2020 年重新分析过。牙根还没长全的孩子牙，干放不到 20 分钟的粘连风险 33.9%，超过 60 分钟的 60.0%。牙根长全的，从 59.4% 升到 86.4%。这两组都是放回去 900 天时的估计。这批 400 颗牙在 1995 年的研究还发现，泡在自来水里超过 20 分钟，多半会出现牙根吸收。随访期间，这 400 颗牙有 30% 最后拔掉了

• · NHS. Knocked-out tooth（2025-02-06 审核）：「Hold the tooth by the white bit that sticks out of the gum (the crown) – do not touch the root」「If the tooth is dirty, rinse it gently in milk, saline or saliva」